붙임2		후보자 지원신청서

접수번호		명칭	공사비 분쟁 정비구역 파견전문가	분 야

공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 후보자 지원 신청서										사진파일 삽입 (6개월 이내 촬영)
1. 지원분야 및 인적사항
신청분야	전문분야 택1 ※ 교차지원불가			전문분야			세부전공
성명	홍길동(남, 여)			생년월일			0000. 00. 00.
연락처	000-1111-2222			이메일			000000@naver.com
거주지	시군구 까지만 입력
2. 직장 ☞ 직업군 표시
직장명	0000공사				부서			00부
					現 담당업무			업무 총괄
직급(위)	000부장				전문분야 근무경력			00년
직장주소	우편번호0000	경기도 수원시 권선구 00로 10 000건설 000부
3. 학력 ☞ 대학교(전문대학 포함)부터 최종 학력까지 기재
학위	취득년월		출신학교			학과(전공분야)					졸업구분
학사			00대학교								졸업
4. 표창 ☞ 현 시점부터 최근 5년간 수상내역
수상년월일			내용						수여기관
2018.1			ooo						경기도

5. 경력 및 자격현황 ☞ 현 재직기관 및 이전 타 기관 지원분야 경력
경 력	근무기간(시작~종료)		직위	근무처		주요업무
	2003. 4 ~ 현재		과(팀)장	000엔지니어링		토목설계, 공무 등
자격증	취득년월		자격증 이름(등급)			인가관리기관
	2002. 11.		토목시공기술사			한국산업인력공단
	2001. 9.		건축시공기술사			한국산업인력공단
	1990. 8.		토목기사			한국산업인력공단
6. 위원회 등 활동 ☞ 현 시점부터 최근 5년간 위원회 및 자문, 점검 등 활동내용 기재
위촉기간(시작~종료)		기관명			위원회명칭		주요기능
2020.01.01.~2021.12.31.		경기도			00심의위원회		설계타당성 등 심의
2023.06.30		경기도			-		00조합 점검

본인은 상기 자료를 경기도 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 공개모집 신청서로 제출하며, 기재 내용이 허위로 밝혀지는 경우에는 파견전문가 해촉은 물론 이행되는 모든 행정절차에 이의를 제기하지 않고 책임을 질 것을 서약합니다.

2025년    월     일

작성자 :                (서명)

실무사례 및 활동 계획서

소 속
성 명
분 야
실무사례 (공사비 검증 등)	00.00.00 ~ 00.00.00
정책제안 및 지원단 활동계획 ※분쟁 정비구역 관련 정책 제안 및 파견전문가 로 서 향후 활동 계획 상세히 기술	정책제안
	향후 활동 계획

※ 기제내용 많을 시 2페이지로 제출 가능

경기도 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 경기도 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 모집에 따른 본인 개인정보 제공에 동의합니다. 2025년 월 일 동의인 : (서명) 경기도지사 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 경기도는 경기도 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 구성 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 직위, 주소, 전화번호, e-mail, 학력 및 경력, 사진 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 동 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 구성 및 운영 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 이력 정보 - 보존기간 : 2년(해촉 시 까지) - 보존사유 : 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 구성 및 운영 및 관리 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간 : 2년 - 보존사유 : 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 구성 및 운영 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 제3자 제공 동의 】 ○ 귀하가 제출한 개인정보는 경기도 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 현황 및 통계 등의 기초자료로 활용하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다. - 정보 제공 범위 : 성명, 소속, 직위 - 정보의 이용 목적 : 경기도 공사비 분쟁 정비구역 파견전문가 구성 현황 공개 시 활용 - 보유 및 이용기간 : 2년(해촉시 관련 자료 삭제)
제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

작 성 요 령

1. 이력서 및 개인정보 제공동의서의 서명은 본인의 필체로 서명하여야 합니다.

2. 서류(E-mail) 제출 시 작성 후 스캐너 등을 활용하여 첨부 파일로 제출하여야 합니다. (응모지원서, 재직증명서, 졸업증명서, 학위증 등)

3. 이력서는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① “접수번호” 란은 기재하지 않음

② “분야” 는 해당 모집분야명 기재

③ “주소”는 현재 근무하는 직장 및 거주하는 곳의 우편번호와 주소 기재

④ “연락처”는 직장, 자택, 핸드폰, 이메일 기재

⑤ “학력”은 대학졸업부터 작성하고 전공(세부전공 포함), 학위구분(학사, 석사, 박사) 및 졸업구분(졸업, 수료)을 정확히 기재

⑥ “자격증”은 당해분야 취득자격을 정확히 기재(사본 첨부 제출)

⑦ “주요경력”은 당해분야 주요경력을 기재하며, 타 지자체(중앙부처 포함) 위원회 위원 및 경기도 타 위원회 위원일 경우 반드시 기재